州直医疗单位行风问卷调查表

同志：您好！

为了促进我州医疗行业的行风建设，州纠风办决定于今年8月—9月在吉首地区开展“强化医德医风教育，规范医疗服务行为”为主题的民主评议行风活动，被评单位是州人民医院、州民族中医院、州肿瘤医院和州妇幼保健院。非常希望得到您的宝贵意见和建议，谢谢！

请您回答以下问题并提出宝贵意见（在认可的栏内打“√”）

1、您对医疗单位的行业风气的总体评价是什么？

   州人民医院   州中医院    州肿瘤医院    州妇保院

满意         □　　　　　  □　　　　　□　　　　　□

基本满意　　 □　　  　　　□　　　　　□　　　　　□

不满意　　   □　　　　　　□　　　　　□　　　　　□

2、您对医疗单位的业务流程以及医务人员的服务态度、医疗水平、工作效率等满意吗？

   州人民医院   州中医院    州肿瘤医院    州妇保院

满意         □　　　　　  □　　　　　□　　　　　□

基本满意　　 □　　  　　　□　　　　　□　　　　　□

不满意　　   □　　　　　　□　　　　　□　　　　　□

3、您对哪个医疗单位有过问题反映和投诉，是否得到满意的解决？

   州人民医院   州中医院    州肿瘤医院    州妇保院

满意        □　　　　　  □　　　　　□　　　　　□

基本满意 　 □　　  　　　□　　　　　□　　　　　□

不满意　　  □　　　　　　□　　　　　□　　　　　□

4、您对各医疗单位的服务质量满意吗？ 

        州人民医院   州中医院    州肿瘤医院    州妇保院

满意        □　　　　　 □　　　　　□　　　　　□

基本满意　　□　　 　　　□　　　　　□　　　　　□

不满意　　　□ 　　　　　□　　　　　□　　　　　□

如不满意，是何原因？（请在括号内填医疗单位名称）：

服务态度差（             ）；检查不合（           ）

医疗效果差（             ）；用药不合（           ）

5、您认为医疗单位存在有乱收费行为或者个人有索拿卡要问题吗？，如有，属于哪一类?请在认可的单位和类别□中打“√”。

   州人民医院   州中医院    州肿瘤医院    州妇保院

门诊        □　　　　　  □　　　　　□　　　　　□

住院  　 　 □　　  　　　□　　　　　□　　　　　□

检查化验　  □　　　　　　□　　　　　□　　　　　□

其他业务    □　　　　　　□　　　　　□　　　　　□

6、您对医疗行业提高服务水平、改进行业风气有何建议？

7、您对医疗单位的医疗质量和医疗收费监管有何意见和要求？

湘西州纠风办制表

2005年平7月